Симптомы и лечение перелома носа у взрослых и детей

Нос, выступая над лицевой частью, в большей степени подвержен травмированию во время занятий спортом, дорожных аварий, падений или драк. Целостность костей может быть нарушена со смещением или без, все зависит от силы удара. Самостоятельно определить наличие перелома не всегда возможно, поскольку может отсутствовать видимая деформация носа.

Возможные причины и механизм перелома носа

Спинка носа состоит из кости, а передняя и боковые части – из хрящей. Перелом возможен в случае:

• Бытового травмирования при падении с небольшой высоты, удара в драке или в результате несчастного случая;
• Повреждения в ходе спортивных состязаний или тренировок;
• Аварии;
• Пренебрежения мер предосторожности во время выполнения служебных обязанностей;
• Военных действий.

Виды перелома по критериям

Повреждения носа классифицируют в зависимости от видимых и невидимых нарушений положения костей и хрящей относительно нормы.

В зависимости от сломанной кости

Травмированию подвержены носовые кости, перегородка, отростки лобной части черепа и верхняя часть челюсти.

Со смещением и без

При смещении орган обоняния становится визуально асимметричным, уходит в сторону или западает внутрь. В ином случае внешних признаков перелома может не наблюдаться.

Открытый и закрытый перелом

Отличие состоит в разрыве кожного покрова или его отсутствии. При закрытой форме видимых повреждений эпителия не наблюдается, но может появиться отек с формированием внутренней гематомы. При открытом – происходит разрыв эпителия с последующим наружным кровотечением.

Направление смещения отломков

Боковое смещение называется риносколиозом. Оно возможно в двух направлениях: влево и вправо. В этом случае заметно, что одна половина носа становится заметно шире.

Кроме того, врачи классифицируют переломы односторонние (со смешением бокового отдела), двусторонние (со смещением внутрь и вбок), множественные (носовая перегородка деформирована или искривлена).

Стороны повреждения

В зависимости от стороны повреждения носовые кости смещаются в определенном направлении. Подавляющее количество переломов носят правосторонний характер. Это часто происходит при получении бытовой или спортивной травмы, нанесенной правой рукой.

Симптомы и признаки перелома

Перелом носа сопровождают следующие симптомы:

• Разрыв эпителия и нарушения целостности кости;
• Носовое кровотечение;
• Смещение носа и его перегородки в одну из сторон;
• Западение внутрь;
• Болевой шок;
• Потеря сознания;
• Образования гематом и абсцессов;
• Кровоизлияния в глазное яблоко;
• Разрыв слизистой;
• Опухание мягких тканей;
• Искривления носовой перегородки.

Первая помощь

При открытом переломе необходимо уложить больного на спину, попросить его откинуть голову назад и слегка повернуться на бок. После этого необходимо приложить к месту повреждения холод и остановить кровотечение.

Если произошел перелом носа со смещением, нужно доставить пострадавшего в медучреждение как можно быстрее. 

Переломы без смещения часто воспринимаются, как обычные ушибы и остаются без внимания в первые несколько часов после происшествия. Для исключения перелома нужно сделать рентген.

Это важно! Не нужно осуществлять транспортировку пострадавшего в клинику лежа. Он должен находиться строго в положении полусидя, отбросив голову назад.

Диагностика

При первичном осмотре врач выясняет время и условия получения травмы, выявляет наличие сопутствующих симптомов и проводит внешнюю диагностику посредством пальпации носа. По необходимости специалист может дополнительно назначить:

• Биохимический анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• Рентгенографию;
• Компьютерную томографию;
• Ультразвуковую эхографию;
• Эндоскопию.

Терапевт может направить больного к другим узкопрофильным специалистам для исключения возможных осложнений: нейрохирургу, окулисту, неврологу или кардиологу.

Лечение перелома носа

Переломы носа без смещения не требуют лечения. Лучшим лекарем является время. Но в большинстве случаев для выпрямления органа обоняния потребуется квалифицированная помощь.

Оперативное лечение, репозиция

Операция проводится непосредственно после получения травмы, либо максимум в течение 10 дней. 

Репозиция костей рекомендована при переломе со смещением и обломках. Кость ставится на место и закрепляется посредством установки тампонов, пропитанных антибиотиками. Их категорически нельзя трогать, как минимум, три дня.

Это важно! Через 10 дней после травмы репозиция уже не поможет. Понадобится вправлять нос путем ринопластики или септопластики.

Иногда при сильном ушибе без перелома, деформации наружного носа могут потребовать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется при переломах носах без смещения. 

Больному вводятся обезболивающие медицинские препараты, а для снижения отека и во избежание образования гематомы на носовую перегородку воздействуют холодом.

При синяках используют Троксевазиновую мазь или крем Спасатель, их нужно наносить наружно на поврежденный участок.

Физиотерапия

Снизить боль, улучшить кровоток и стимулировать регенерационные процессы в поврежденных тканях можно, воздействуя на область перелома следующими физиотерапевтическими процедурами: ультракороткими волнами, инфракрасным излучением и электрофорезом. Примечательно, что в первые дни электроды ставят в ушные раковины.

Реабилитация

После оказания первой помощи и проведения оперативного вмешательства потребуется реабилитационный период. 

Как таковых мероприятий для ускорения процесса заживления не требуется, но доктор может дать дополнительные рекомендации, исходя из общей клинической картины и состояния больного.

Как долго происходит восстановление

Восстановительный период занимает продолжительное время и зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, иммунитета и характера повреждения. Хрящи заживают в течение недели или месяца, в то время, как кости могут срастаться гораздо дольше.

Возможные осложнения во время срастания костей

В результате срастания костей могут наблюдаться следующие осложнения:

• Внутренняя гематома носовой перегородки;
• Нагноение, абсцесс и разрастание хрящевой ткани носа с изменением формы;
• Хронический ринит и нарушение дыхания.

Обратите внимание! У детей и молодых пациентов заживление костей и хрящей происходит в разы быстрее. Быстрое срастание может быть неправильным. Поэтому при малейшем подозрении на перелом, следует незамедлительно обратиться к травматологу.

Фиксаторы

В некоторых случаях хирург вправляет поврежденные кости и фиксируют их в правильном положении до момента заживления при помощи фиксаторов. 

Такая процедура необходима при сложных переломах со смещением и наличием мелких осколков. В этих целях используются фиксирующие валики или накладывается гипс.

Медикаменты для ускоренного срастания костей

Для ускорения заживления поврежденных тканей врач может назначить антибиотики, препятствующие инфицированию и образованию гноя, кровоостанавливающие препараты и сосудосуживающие капли.

Устранить боли после травмы и хирургического вмешательства можно путем применения таблетированных препаратов Анальгина, Кетанова, Трамадола или их аналогов в уколах.

Профилактика

Пациентам, перенесшим перелом, необходимо соблюдать некоторые правила во избежание возможных осложнений. 

Обратите внимание! Первое время после травмы нельзя спать на животе и боку, носить очки и принимать горячие водные процедуры. Также желательно ограничить физические нагрузки в быту и спортзале.

Для исключения переломов носа важно соблюдать меры предосторожности и технику безопасности на производстве, избегать конфликтных ситуаций, которые могут закончится дракой. Беречь нос от ударов.