Какие обезболивающие препараты назначают при переломах

Как правило, любые переломы сопровождаются сильной болью как в момент самой травмы, так и при сопоставлении отломков костей и их фиксации. При этом болевые ощущения бывают настолько сильными, что уже сами по себе могут вызвать болевой шок, который чреват не только потерей сознания, но и отказом жизненно важных органов. Впоследствии боль различной интенсивности встречается уже на этапе заживления перелома.

Обезболивающие при переломах назначаются в виде таблеток, инъекций, а при тяжелой множественной травме – в виде ингаляционного наркоза.

Виды обезболивающих препаратов

Все обезболивающие средства, используемые при переломах, можно условно разделить на 2 большие группы – общего и местного действия. В свою очередь анальгетики общего действия разделяются на наркотические и ненаркотические препараты.

Местные анестетики

Они отключают болевые ощущения непосредственно в области перелома. По способу введения препарата анестезия (обезболивание) с использованием местных анестетиков бывает:

• инфильтрационной,
• поверхностной,
• проводниковой.

Инфильтрационная анестезия

Доктор вводит препарат непосредственно в области травмы, сначала под кожу, а затем и в ткани, располагающиеся глубже. По мере инфильтрации лекарства в тканях блокируются нервные окончания, поэтому боль притупляется или уходит совершенно. Самый распространенный препарат для этих целей – новокаин. Может использоваться в случае небольших переломов мелких костей.

Поверхностная анестезия

Раствором анестетика смазывают область слизистых оболочек, например, ротовой полости. По мере впитывания препарата блокируются нервные окончания, и болевые ощущения исчезают. Из-за того что при таком способе введения препарат проникает на незначительную глубину, при переломах практически не используется. Однако в качестве дополнительного анальгезирующего средства может применяться при переломах челюсти. Типичный препарат этой группы – лидокаин.

Проводниковая анестезия

Ультракаин, тримекаин или другие местные анестетики вводятся в область, где проходят крупные нервные стволы или непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного канала. В результате происходит блокада нервных импульсов от болевых нервных окончаний, которые направляются в мозг. Этот вид анестезии настолько эффективен, что позволяет выполнять многие хирургические вмешательства, особенно при переломах конечностей.

Ненаркотические анальгетики

К ним относятся такие препараты, как анальгин, парацетамол, ибупрофен, кетанол и т.п. При этом подавляющее большинство принадлежит к НПВС – ненаркотическим противовоспалительным средствам. 

НПВС – это достаточно большая группа, насчитывающая несколько поколений. Первые из них – аспирин, ибупрофен, диклофенак – при длительном приеме могут повредить внутреннюю оболочку желудка и способствовать образованию язв. Однако препараты последних поколений практически лишены такого побочного действия, поэтому могут широко использоваться в качестве обезболивающих средств после переломов и травм: мовалис, целекоксиб и другие. Помимо обезболивания они одновременно снимают воспаление окружающих тканей, в результате чего уменьшается отечность травмированной области.

Обратите внимание! Главное преимущество ненаркотических анальгетиков – они не изменяют сознание и не приводят к возникновению зависимости.

Наркотические анальгетики показаны в случае тяжелых травм, множественных переломов, а также во время операций. Имеют выраженный обезболивающий эффект, но впоследствии вызывают зависимость, поэтому при переломах могут быть назначены лишь на короткий промежуток времени. Наиболее типичные препараты данной группы – промедол, морфин.

Это интересно! Многие успокоительные препараты (например, феназепам) усиливают действие обезболивающих средств, поэтому в некоторых случаях они назначаются совместно, что позволяет уменьшить дозу анальгетика. Такой вид обезболивания называется нейролептаналгезией.

Обезболивающие препараты при переломах

Любое, даже самое хорошее обезболивающее, может вызвать побочные эффекты. Поэтому все подобные препараты должны назначаться исключительно врачом: именно он подберет тот препарат, который будет лучше всего снимать боль и хорошо переноситься организмом. При этом доктор будет учитывать такие факторы, как возможная аллергия на подобные препараты в прошлом или случаи их непереносимости, сопутствующие заболевания, характер и тяжесть перелома, предполагаемая длительность курса лечения и интенсивность болевых ощущений. 

Назначенный таким образом прием обезболивающих препаратов способствует более быстрому выздоровлению.

Обезболивание до приезда "Скорой"

Как правило, любой перелом сопровождается болью разной степени интенсивности, хотя человек в момент возбуждения может в первые минуты ее и не чувствовать во всей полноте. 

Поэтому независимо от выраженности болевых ощущений специалисты рекомендуют принять любой анальгетик, который имеется у вас в наличии (при условии, что этот препарат вы принимали уже и раньше, и он не вызывал серьезных побочных действий). Обезболивающие в таблетках и капсулах при переломе менее эффективны, чем инъекции, но их стоит использовать в качестве первой помощи пострадавшему для профилактики развития болевого шока. 

Это важно! Самое главное – запомните название принятого средства и сообщите медицинскому работнику, что вы конкретно приняли и в каком количестве.

Правила использования обезболивающих при переломах

Строго выполняйте все рекомендации врача.

При назначении обезболивающих обязательно расскажите доктору о непереносимости или аллергической реакции, которая была на какие-либо препараты, а также то, какие лекарства вы употребляете в настоящее время в связи с другими заболеваниями – например, гипотензивные и т.п.

Противопоказания

Наиболее часто встречающиеся противопоказания: 

• беременность, 
• индивидуальная непереносимость препарата, 
• аллергия различной степени выраженности, 
• невозможность ввести препарат определенным способом. 

Побочные эффекты

Многие НПВС вызывают тошноту, рвоту, гастриты, образование язв.

Наркотические анальгетики  приводят к развитию зависимости. 

Также каждый препарат имеет свои особые противопоказания и побочное действие, что учитывается врачом при назначении лечения.