Признаки и правила лечения открытых переломов

Перелом считается открытым, если нарушена целостность кости, близлежащих тканей и кожи. Такую травму можно получить в результате падения с большой высоты или сильного удара. Отличительная черта таких переломов - в ране видны отломки кости.

Фото 1. Первым делом при открытом переломе нужно остановить кровотечение. Источник: Flickr (Naval Surface Warriors).

Признаки открытого перелома

Внешние признаки и симптомы открытого перелома довольно типичны, его первичная диагностика не составляет труда. Открытые переломы характеризуются такими проявлениями:

  • открытая кровоточащая рана, в которой видна сломанная кость;
  • сильная боль;
  • движения в поврежденной части тела затруднены, при попытке совершить движение боль резко усиливается;
  • сильный отек;
  • очевидная деформация травмированного участка тела;
  • наличие патологической подвижности (в тех участках, где движение не характерно);
  • костная крепитация (хруст отломков);
  • тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) и падение артериального давления;
  • потеря сознания, возможна неадекватная реакция на происходящее.

Это важно! При наличии этих симптомов необходимо помнить об опасности геморрагического шока - потеря большого объема крови угрожает жизни человека больше всего на месте травмирования (до момента оказания профессиональной медицинской помощи).

Виды и классификация

Нарушение целостности кожи может происходить двумя механизмами:

  • Первично, непосредственно во время травмирования. Согласно этому механизму сначала травмируется кожа и мягкие ткани, а затем - кость.
  • Вторично, вследствие перелома кости. Кожа разрывается самими отломками кости. Часто, это может происходить из-за неправильной транспортировки больного.

В зависимости от того, в какой плоскости располагается разлом различают поперечные, косые, винтообразные, раздробленные переломы. В отдельную группу выделяют переломы со смещением.

Обратите внимание! Чем больше калибр травмированной кости, тем более тяжелое состояние пациента и тем больше вероятность необратимых последствий для его здоровья.

Доврачебная помощь при открытом переломе

Если у травмированного человека видны признаки открытого перелома, то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В ожидании скорой необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Первую помощь человеку с открытым переломом следует оказывать в такой последовательности:

  • Прекратить действие травмирующего агента.
  • Остановить кровотечение. Этого можно достичь путем пережатия артерии выше места ранения при артериальном кровотечении (ярко-красная кровь, вытекающая под давлением). Если кровотечение венозное (кровь темная, вытекает равномерно), то пережать нужно ниже места ранения.
  • Если сломана рука, то нужно снять с нее все украшения (кольца и браслеты). Рука быстро опухнет, а кольцо на пальце сдавит сосуды. Это несет опасность отмирания обескровленных тканей.
  • Травмированный участок тела нужно иммобилизовать и в таком виде доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Для обездвиживания конечностей используют шины, если их нет под рукой, то можно сделать шину из подручных материалов (доска, длинная палка, лыжи и т.д.), главное, чтобы это был твердый предмет, который фиксировал сустав ниже места перелома и выше него.

Это важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться сопоставить костные отломки. Это должны делать медики в больничных условиях и после обезболивания.

Диагностирование

Первичный диагноз в случае открытого перелома ясен. Перед тем, как приступать к лечению, необходимо обязательно сделать рентгенограмму травмированного участка тела. По снимку, доктор сможет оценить степень смещения отломков и составить дальнейший план действий.

Чтобы оценить характер повреждения мягких тканей, можно прибегнуть к КТ или МРТ. Эти методы используют при тяжелых переломах крупных костей (таза, бедра, плечевого пояса).

Лечение открытых переломов

Такие травмы требуют серьезного подхода в лечении. Оно может быть и длительным, и болезненным. 

Главный момент лечения - правильное сопоставление отломков кости и их фиксация. Лечение открытых переломов всегда сопровождается смещением отломков и травматизацией близлежащих тканей. Поэтому для лечения открытого перелома прибегают к хирургическому вмешательству. 

Оперативное вмешательство

В процессе операции проводят хирургическую обработку раны (иссекают некротизированные области, обрабатывают антибиотиками). Затем необходимо соединить отломки кости и скрепить их между собой при помощи специальных пластин из химически инертного металла. 

Обязательная часть операции - ревизия тканей вокруг поврежденного участка - проверяется целостность сосудов, нервных стволов и внутренних органов, которые могли быть травмированы костью.

Иммобилизация

После завершения операции конечность должна быть иммобилизована. Период срастания кости в этом случае дольше, чем при простом переломе: от месяца, до 3, в зависимости от тяжести травмы.

На время лечения больному назначают курсы медикаментов:

  • обезболивающих;
  • антибиотиков для профилактики инфекционного процесса;
  • иммуностимуляторов;
  • витаминно-минеральных добавок.
Фото 2. Лечение переломов всегда сопровождается приемом медикаментов. Источник: Flickr (rjp).

Последствия открытых переломов

Большая глубина и площадь раны создает опасность для здоровья и жизни человека.

Возможные осложнения открытых переломов:

  • массивная кровопотеря, гемодинамический шок;
  • инфицирование раны;
  • травматический шок;
  • жировая эмболия;
  • неправильное срастание кости.

Такие переломы требуют большего времени для срастания, а период реабилитации протекает сложнее.