Как лечить скальпированные раны

Нарушение техники безопасности в быту и на производстве часто приводит к серьезным травмам. Одним из специфических повреждений является скальпированная рана - тяжелое поверхностное повреждение кожи с отделением его от головы, которое чем обширней, тем опасней.

Что такое скальпированная рана

Полное или частичное отделение сухожильного шлема (волосистой части головы) с сохранением целостности подкожной жировой клетчатки, мышц и костей называется скальпированной раной. 

В тяжелых случаях происходит отделение кожи головы и части лица. 

Главное отличие скальпированной раны от обычной рваной – поверхностное, но обширное повреждение. При этом обычно отсутствует зона некроза, ушиба и сотрясения в области травмы. 

Обратите внимание! Площадь поражения прямо пропорциональна тяжести повреждения: чем больше кожный лоскут, тем более выраженный болевой синдром и массивнее кровотечение.

Причины и особенности этой травмы

Кожный лоскут отрывается в результате попадания волос или конечности в движущиеся механизмы. Чаще всего такой вид травмы получают на производстве, реже – во время ДТП и бытовых несчастных случаев. 

Очень редко скальпированные раны образуются в результате нападения собак или диких животных.

Несмотря на поверхностное повреждение кожи, скальпированная рана является опасным видом травмы: пострадавший может умереть от гиповолемического шока. 

В волосистой части головы расположена обширная сеть кровеносных сосудов, что может привести к большой кровопотере. 

Осложнения скальпированной раны не менее серьезны:

• инфицирование подкожной клетчатки;
• заражение крови (сепсис);
• образование рубцовой ткани после заживления;
• выраженный косметический дефект головы и лица. 

Инфекция – наиболее вероятное и опасное осложнение скальпированной раны. Во время отделения кожного лоскута и сухожильного шлема в рану попадают частицы машинного масла, пыли, грязи, почвы и других загрязняющих веществ, что практически всегда приводит к заражению. При несвоевременной или неквалифицированной медицинской помощи инфекция может привести к остеомиелиту костей черепа.

Признаки скальпированной раны и диагностика

Скальпированная рана легко диагностируется визуально:

• на волосистой части головы видна зияющая рана;
• кожный лоскут с волосами свисает / полностью отделен от черепа;
• в области головы наблюдается массивное кровотечение. 

Если пострадавший находится в сознательном состоянии, могут проявляться признаки травматического шока:

• сильное снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) и дыхание;
• обильное потоотделение;
• тремор. 

Если человеку вовремя не оказать помощь, то травматический шок переходит на вторую стадию, которая выражается в следующих признаках:

• апатия, заторможенность;
• нитевидный пульс (до 120 ударов в минуту)
• расширенность зрачков;
• синюшность губ;
• рвота;
• анурия.

Первая и доврачебная помощь

Без квалифицированной медицинской помощи пострадавшему возможен летальный исход. 

В первую очередь необходимо ввести обезболивающие средства - наркотический анальгетик (трамадол, промедол, кетанов). 

Важно также оказать человеку психологическую поддержку: обеспечить покой, успокоить, утешить. Если больной находится без сознания, необходимо уложить его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути и развитие асфиксии.

Оторванный участок кожи необходимо зафиксировать с помощью тугой стерильной повязки, чтобы остановить кровотечение. 

Это важно! Обрабатывать рану без участия квалифицированного медика не рекомендуется. Пострадавшего следует как можно быстрее госпитализировать для промывания раны в стерильных условиях. 

После накладывания повязки можно приложить к ране лед, чтобы облегчить боль и снять отек. Это увеличит шанс на успешную имплантацию оторванного лоскута и общий прогноз.

Методы лечения скальпированных ран

Лечение скальпированной раны – задача врача. Специалист проводит первичную хирургическую обработку (ПХО):

• ревизию раны;
• удаление загрязняющих частиц из раневой поверхности;
• удаление некротизированных участков;
• наложение швов. 

Массивное кровотечение останавливают с помощью электрокоагулятора. При большой кровопотере производится переливание крови. 

Восстановление целостности кожи выполняют косметическим швом. При развитии инфекции проводится вторичная хирургическая обработка (ВХО): удаление гноя, дренирование раны, обкалывание антибиотиками.

Реабилитационный период

В процессе заживления раны пострадавшему назначают антибиотики общего спектра для предотвращения повторного инфицирования. При своевременном оказании медицинской помощи и выполнении предписаний врача прогноз при скальпированной ране благоприятный.

Обратите внимание! Скальпированная рана не представляет опасности для жизни, но приводит к значительным косметическим дефектам внешности. При образовании келоидного рубца или отсутствии части волос на голове требуется помощь пластического хирурга.

Профилактика ранений

Профилактические меры против скальпированных ран заключаются в соблюдении техники безопасности при обращении с механизмами с движущимися и/или вращающимися элементами. Необходимо собирать длинные волосы в пучок и надевать головной убор перед работой. При необходимости произвести ремонт или отладку нужно отключать оборудование от питания.