Лечение гнойных ран и методы их обработки

Нагноение – самое распространенное осложнение асептических (чистых) ран, образовавшихся в результате травмы или хирургического вмешательства. Гной появляется в результате инфицирования поврежденных тканей патогенными микроорганизмами и последующего воспаления. Такие раны требуют особого подхода к лечению, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Что такое гнойная рана

Гнойными ранами называются дефекты кожи и глубже лежащих тканей, сопровождающиеся накоплением в них гнойного экссудата и воспалением по краям. Образуются при инфицировании или загрязнении внешнего повреждения (порез, царапина, укол) или в результате прорыва подкожного гнойника.

Нагноение всегда сопровождается отечностью, воспалительным и некротическим процессами, выраженной болезненностью. 

Причина болевых ощущений – давление скопившегося в ране экссудата на подлежащие слои ткани и нарушение оттока лимфы из них. 

Обратите внимание! Поскольку продукты разложения омертвевших участков повреждения всасываются в кровоток, при гнойных ранах часто появляются характерные признаки интоксикации: головные боли, лихорадка, слабость.

Виды гнойных образований

Основным фактором классификации гнойных ран является их главный признак – гной. По его консистенции, цвету, запаху можно определить возбудителя инфекции:

• стафилококк – экссудат густой и бело-желтый;
• синегнойная палочка – желтый внутри раны цвет под влиянием кислорода приобретает сине-зеленый оттенок;
• стрептококк – выделения желто-зеленые и жидкие;
• кишечная палочка – та же консистенция, но цвет буро-желтый;
• анаэробные микроорганизмы – зловонный бурый гной.

От точности определения возбудителя зависит тактика последующей антибиотикотерапии.

Причины гнойных ран

Для образования нагноения требуется сочетание нескольких факторов: наличие инородных тел, размозженных тканей, крови и болезнетворных организмов в ране. Дополнительно вероятность гнойного воспаления зависит от:

• Локализации повреждения – хуже всего заживают конечности (особенно стопы), а раны головы, шеи и туловища чаще затягиваются без осложнений.
• Вида дефекта – размозженные и разорванные ткани воспаляются всегда, из колотых затруднен отток экссудата. Самая низкая вероятность нагноения – у резаных ран.
• Состояния иммунной системы и наличие других заболеваний.
• Возраста – с годами регенеративные процессы и сопротивляемость инфекции ухудшаются.
• Конституции тела – лишний вес препятствует быстрому выздоровлению.
• Питания – недостаток питательных веществ и авитаминоз способствуют воспалительному процессу.
• Времени года – в жару раны заживают значительно хуже.

Обратите внимание! Нагноение швов в послеоперационном периоде чаще всего связано с некачественным уходом: плохим дренажом и нерегулярной обработкой.

Симптомы и признаки нагноения

Симптоматика гнойных ран подразделяется на общую и местную. К последней относятся следующие характерные признаки:

• повреждение тканей со скоплением гноя в нем;
• выраженный болевой синдром;
• отек – воспалительный теплый в краях и холодный, связанный с нарушением оттока лимфы – вокруг;
• покраснение в начале воспалительного процесса, которое затем сменяется багровым или сиреневым цветом.

Общие симптомы связаны с интоксикацией. К ним относятся повышение температуры, слабость, расстройства аппетита.

Первичная обработка гнойных ран

Первоочередной задачей врача является очищение от накопившегося гнойного экссудата. Делается это растворами антисептиков, а при необходимости некротизированные ткани удаляются хирургически, принимаются меры по остановке кровотечения. Затем ставится дренаж, накладывается повязка с антимикробными средствами.

Правила обработки в домашних условиях

Первый этап самостоятельной обработки нагноившегося повреждения – промывание. Воспользоваться лучше всего перекисью водорода, обильно поливая ею рану. Подходят также антисептические растворы – Фурацилин, Хлоргексидин или Мирамистин. 

Затем края раны смазывают зеленкой или йодом, накладывают стерильную повязку с противомикробной мазью (Левомеколь, стрептомициновая).

Лечение гнойных ран

В зависимости от степени тяжести терапия проводится на дому или в стационаре. Заживление таких повреждений всегда проходит в три этапа, для каждого из которых предусмотрена отдельная тактика лечения:

• Воспаление – требуется очищение раны от гноя, антибиотикотерапия наружными и внутренними средствами, борьба с воспалительным процессом и интоксикацией.
• Пролиферация – очищенная рана начинает затягиваться, поэтому назначаются стимулирующие регенерацию средства. Накладываются также швы или проводится пластика кожи.
• Рубцевание – на этом этапе особое значение имеет ускорение образования эпителия, закрывающего повреждение.

Это важно! Основной принцип успешного лечения – регулярность процедур и надлежащий уход за раной.

Медикаменты

Без медикаментозной терапии с нагноением справиться невозможно, поскольку его причиной является бактериальная инфекция. Назначаются препараты системного и местного действия, а также общеукрепляющие и иммунностимулирующие витаминные комплексы.

Мази

Их основное назначение – купирование воспаления, снятие болевого синдрома и борьба с инфекцией. Обычно используются:

• Мазь Вишневского
• Левомеколь
• Солкосерил
• Троксевазин
• Банеоцин
• Стрептоцидовая.

На этапе рубцевания показаны предотвращающие образование шрамов средства – Дерматикс, Контрактубекс.

Антибиотики

Помимо наружных противомикробных средств назначаются антибиотики системного действия в таблетках или инъекциях. Наиболее эффективными являются пенициллины, макролиды, цефалоспорины и тетрациклины.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов для домашнего лечения гнойных ран. Они довольно эффективны, но применяться могут только по согласованию с врачом, как дополнение к основной терапии.

Солевой раствор

Готовится из соли и воды в соотношении 1:10, используется в виде частых 15-минутных примочек. Обладает свойством устранять отек, вытягивать гной из раны и дезинфицировать ее.

Алоэ

Это растение широко известно своими противомикробными и ранозаживляющими свойствами. В виде компрессов применяются разрезанные вдоль или измельченные листья, а также сок из них.

Йод

Используется для обработки кожи вокруг раны и ее краев для борьбы с инфекцией и отеком. Можно добавлять немного йода в сок алоэ для компрессов.

Травы

Лекарственные растения применяются в виде примочек отваров для промывания (ромашка, шалфей, календула). Хорошо помогает также кашица из подорожника как компресс.

Мумие

Этот природный продукт принимается внутрь (0,2 г на стакан воды в сутки) и используется наружно для промывания, приготовления мази. Раствор делается из 5 г вещества на 0,5 л воды, а для мази потребуется смешать вазелин (100 г) с ланолином (30 г) и водой (20 г), добавив 3 грамма мумие.

Профилактические меры

Избежать нагноения поможет немедленное промывание перекисью и антисептиками любых свежих порезов и царапин, полученных в быту и на производстве. 

Рану нужно закрыть стерильной повязкой с антисептическим средством, регулярно меняя ее. 

Обширные травмы обязательно нужно лечить под контролем врача.