Правила лечения резаных ран

С опасностью получить резаную рану мы сталкиваемся ежедневно. Любой острый предмет, стеклянная или пластиковая поверхность становятся потенциальным повреждающим фактором, который способен повредить кожу.

Что такое резаная рана, симптомы

Такие повреждения, в результате которых происходит нарушение целостности кожных покровов имеют характерные особенности, позволяющие отнести травму к резаным ранам. 

• края раны четкие и ровные, и напоминают веретено - в центре глубина больше, чем по краям, расходятся относительно друг друга (здоровая кожа и мышца натягивают их на себя) - рана зияет;
• глубина раны может быть разной, но она хорошо видна, можно четко различить послойность тканей;
• обильное кровотечение из множества перерезанных сосудов;
• сильная боль даже при не большой глубине разреза.

Такие ранения обусловлены скольжением острого предмета вдоль тела. Причиной травмы может стать нанесение повреждений холодным оружием, острыми осколками стекла, пластика, металла. 

Это интересно! Статистически резаные раны встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Это обусловлено более опасными условиями работы и большей частотой участия в криминальных ситуациях.

Первая помощь

Во время оказания домедицинской помощи пострадавшему с резаной травмой самое важное, - это остановить кровотечение и не допустить инфицирования раны. 

Алгоритм оказания помощи:

• Промываем рану под проточной водой, извлекаем большие осколки стекла (если таковые имеются). Не стоит пытаться достать все самые мелкие части, все равно это не получится. 
• Останавливаем кровотечение. В большинстве случаев, при наличии резаной раны наблюдается обильное капиллярное кровотечение или венозное. Крупные артерии залегают глубже, но при большой глубине раны, они также могут оказаться поврежденными.

Обратите внимание! Прежде всего нужно попытаться остановить кровотечение при помощи сильного прижимания раны, тугого тампонирования и бинтования. Если эти меры неэффективны - накладываем тугой жгут выше места ранения (если рана на конечности).

• Обрабатываем края раны антисептиком. Йод подойдет только для обработки кожи вокруг раны, не стоит лить его вовнутрь. Лучшим средством для обработки раневой поверхности является хлоргексидин - он не травмирует ткани, не токсичен, без запаха.

Это важно! Приступать к обработке раны стоит только если вы полностью остановили кровотечение. Если вам этого не удалось, то нужно транспортировать пострадавшего в больницу с плотно зажатой раной.

• Накладываем асептическую повязку. Нужно забинтовать место ранения, предварительно закрыв рану несколькими слоями марли (если кровотечение остановлено).
• Доставить раненого в медицинское учреждение.

От быстроты и правильности действий зависит жизнь и здоровье человека, поэтому не стоит медлить с вызовом скорой помощи или самостоятельной транспортировкой пострадавшего.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от глубины, площади раны и наличия повреждений крупных сосудов, нервов и внутренних органов.

Хирургическое лечение

Первичная хирургическая обработка раны показана при любом резаном ранении. В зависимости от глубины раны ее можно провести под местным или общим обезболиванием. 

Суть этого этапа лечения состоит в удалении всех посторонних тел из просвета раны, иссечении нежизнеспособных тканей (они образовываются по краям в результате отмирания), промывании антисептическими средствами.

Полноценное хирургическое вмешательство необходимо при наличии глубокой раны с сопутствующими повреждениями. Если повреждены крупные сосуды, то необходима помощь сосудистого хирурга. При наличии повреждений нервов их сшивает нейрохирург.

При глубоких ранениях живота и грудной клетки обязательно оценивают целостность внутренних органов. При выявлении повреждения, его ушивают.

Далее на рану накладывают поверхностные швы и обязательно устанавливают дренаж - полоску из стерильной резины, по которой будет вытекать экссудат из раны.

При благоприятном течении заживления и отсутствии инфекционного процесса дренаж удаляется через 2-3 дня, а рана заживает уже через 1-2 недели.

Если была травмирована мышца или сухожилие, то после зашивания раны конечность иммобилизируют до их полного срастания. Обычно операции по восстановлению сухожилий или связок проводят после заживления первичной раны и исключения генерализации процесса.

Медикаменты

Консервативной лечение заключается в восполнении потерянного больным объема крови. К внутривенным вливаниям плазмозаменителей или препаратов крови прибегают, если пострадавший потерял более 1 литра крови (речь о взрослом человеке).

Обязательным компонентом лечения является внутривенное введение антибиотиков для профилактики развития инфекционного процесса. Для поддержания иммунитета часто прибегают к введению или приему витаминов и электролитов.

Народные средства

Некоторые рецепты нетрадиционной медицины в лечении резаных ран:

1. Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает мумие. Его смешивают с медом в пропорциях 1:10 и прикладывают промоченный в этой смеси тампон к ране на 4-5 часов (лучше прибинтовать). К этому лучше прибегать только на 2-3 день после ранения.
2. Для промывания раны хорошо подойдут настой медуницы, отвар коры дуба, корня лопуха.
3. Настойка зверобоя: 1 столовая ложка сухого сырья на пол литра водки, настаивать 7 дней. После этого можно смачивать средством марлю и прикладывать к месту ранения.
4. Кашица из свежего листа алоэ прикладывается к ране (прибинтовывать), через 3-4 часа уже начнется процесс заживления.

Реабилитационный период

С резаной раны швы снимаются на 7-10 день. Если при этом не было осложнений, то и особенных рекомендаций в реабилитационном периоде нет. Главное:

• оберегать место травмы (рубец) от излишнего давления и натирания одеждой, иначе есть риск гипертрофии этого рубца (он переродится в келоидный);
• придерживаться рациональной диеты с высоким содержанием воды, белка, витаминов;
• если после выписки из больницы вам показаны перевязки раны, то не пренебрегайте правилами смены повязок.

Если имели место осложнения в виде повреждения нервных стволов, то реабилитационный период может занять до нескольких месяцев. 

Функция конечности ниже раны восстановиться не сразу, необходимо будет разрабатывать мышцы при помощи специальных упражнений.

Некоторые болезни (сахарный диабет, иммунодефицит) обуславливают долгое и проблематичное заживления любых видов ранений. У диабетиков раны склонны к нагноению. Для таких пациентов тактика лечения и реабилитации подбирается индивидуально, в комбинации с лечением основного заболевания.

Профилактика резаных ран

Не допустить появление такого рода травмы можно только соблюдая правила техники безопасности при работе с режущими предметами. Чтобы обезопасить себя и своих близких храните ножи и лезвия в недоступном для детей месте, не кладите их на край стола. 

Стеклянные столы и двери это красиво, но в определенных обстоятельствах - опасно. Возможно стоит отдать предпочтение деревянной мебели, чтобы в дальнейшем не пораниться осколками. 

Избегайте криминальных районов, без необходимости лучше не ходить в места большого скопления людей.