Симптомы и лечение растяжения мышц бедра

Бедро – самая массивная часть конечностей человека. Эта кость, являясь самой большой в организме человека, может выдерживать нагрузку в несколько тонн. Мышцы этой анатомической области также рассчитаны на значительные механические нагрузки. Растяжения мышц бедра встречаются не очень часто, и наблюдаются обычно у начинающих спортсменов.

Фото 1. Растянуть связки или мышцы бедра можно при резком движении, без разогрева. Источник: Flickr (Voxill tech).

Строение мышц и связок бедра

Бедро состоит из цельной кости, которая своей головкой вставлена в вертлужную впадину тазовых костей. Между головкой бедренной кости и тазом проходят три связки: бедренно-подвздошная, бедренно-седалищная и бедренно-лобковая. Кроме того, анатомически таз и бедро разделяются паховой связкой, которая тянется от подвздошной до лобковой кости. Именно эти связки подвергаются растяжению чаще других.

Мышцы бедра делятся на несколько групп: передние, задние, наружные и внутренние боковые. Самые массивные мышцы – четырехглавая и двуглавая. Они редко подвергаются травмам, в отличие от самых тонких – портняжной и тончайшей, которые страдают от растяжений и даже разрывов значительно чаще. 

Причины растяжения

Связки – очень крепкие, но плохо растяжимые структуры. Их основная функция – удержание анатомических образований на положенном им месте. Однако каждая связка имеет предел прочности. При чрезмерных растяжениях часть волокон связки может разорваться. Например, при продольном шпагате могут быть повреждены волокна бедренно-тазовых связок.

Мышцы, наоборот, имеют не очень прочные, но зато хорошо растяжимые волокна. 

Обратите внимание! Хорошо разогретая мышца после растягивания сокращается и приходит в исходное положение. Если же чрезмерная нагрузка была без предварительной подготовки, часть мышечных волокон может порваться.

Чаще всего, причинами растяжения служат следующие ситуации:

  • Значительная нагрузка на ноги (бег, прыжки, приседания, шпагат) без предварительного разогрева мышц;
  • Быстрое увеличение нагрузки начинающими спортсменами, не соответствующее их физическим данным;
  • Выполнение шпагата в зрелом возрасте (с возрастом растяжимость мышц уменьшается);
  • Падение с разведением ног в разные стороны (например, в гололед, на катке, при катании на роликовых коньках);
  • Выполнение упражнение на растяжку в быстром темпе.

Степени тяжести

Степень тяжести растяжения напрямую зависит от того, сколько волокон мышц или связки подверглось разрыву. Чем больше их повреждено, тем тяжелее растяжение, выраженнее симптомы и дольше сроки реабилитации.

Выделяют три степени тяжести растяжения мышц и связок:

  • Первая. Разрывается несколько волокон, симптомы выражены слабо. Чаще всего наблюдается резкая боль в месте травмы. Отек и гематома не характерны. Движения остаются болезненными в течении долгого времени.
  • Вторая. Разрывается примерно половина волокон. Боль выражена интенсивно, нога занимает вынужденное положение. Чаще пострадавший старается вытянуть её или, наоборот, прижать к туловищу. Возможен отек мягких тканей над местом растяжения.
  • Третья. Разрывается больше половины волокон, но без полного отрыва. Движение резко затруднено и болезненно. Над местом растяжения всегда возникает значительный отек тканей. Часто наблюдается возникновение обширной гематомы (синяка) при растяжении мышц. Для растяжения связок гематома не характерна. Кроме того, при растяжении бедренно-тазовых связок отека может быть не видно.

Признаки и симптомы травмы

Заподозрить растяжение можно с первых минут получения травмы по характерным симптомам. При этом окончательная дифференциальная диагностика может быть проведена только с помощью дополнительных методов исследования.

Основные симптомы растяжения следующие:

  • Боль, интенсивность которой зависит от степени растяжения. Возникает она в момент травмы и может продолжаться несколько недель.
  • Отек тканей вокруг места растяжения. Возникает при второй-третьей степени тяжести. Чем более поверхностно лежит поврежденная структура, тем выраженнее будет отек, даже если повреждено около половины волокон. Именно потому по распространенности отека нельзя судить о степени повреждения тканей, но можно судить о локализации травмы.
  • Гематома наблюдается при значительном растяжении мышц. Возникает она спустя несколько часов над местом повреждения волокон. Чем больше их разорвалось, тем больше повредилось сосудов, и тем обширнее будет гематома.
  • Ограничение движения ног. Первые несколько дней вследствие боли и отека, особенно при повреждении связок, ходьба может быть почти невозможна. Позднее симптомы уменьшаются, и ходьба постепенно восстанавливается. Более сложные физические упражнения на ноги могут быть вовсе невыполнимыми в течении длительного времени. Особенно долго затруднения при движениях наблюдаются при травмах бедренно-тазовой связок.
  • Усиление боли при ходьбе. Наблюдается всегда независимо от тяжести и локализации повреждения.

Диагностика

Основной способ диагностики – проведение магнитно-резонансной томографии. Этот метод позволяет визуализировать все связки, мышцы, суставы и кости соответствующей области. В случае, если есть противопоказания к проведению МРТ, делают сонографию (УЗИ). Этот метод менее достоверен, но также позволяет визуализировать мягкие ткани конечности.

Если нет МРТ или УЗ-аппарата, делают рентгеновский снимок поврежденной ноги. Рентгенография в данном случае лишь позволит исключить перелом кости, связки на таком снимке не видны. Диагноз тогда ставят по наличию симптомов травмы и с учетом отсутствия перелома. 

Для уточнения характера повреждения позднее рекомендуется сделать МРТ. Рентгенография в данном случае лишь позволит исключить перелом кости, но не поможет в постановке диагноза. 

Первая помощь

Первую помощь необходимо оказать сразу после возникновения травмы или в первые часы ее получения. Эти простые мероприятия способны уменьшить страдания травмированного и позволяют избежать осложнений таких, как полный разрыв мягких тканей.

При возникновении подозрения на растяжение необходимо выполнить следующие действия:

  • Придать конечности слегка возвышенное положение (30-45°);
  • Приложить пузырь со льдом или влажную холодную ткань к месту, где наиболее вероятно локализуется растяжение, на 15 минут;
  • Наложить шину Крамера или Дитерихса на всё бедро и выше тазобедренного сустава (можно заменить любым негнущимся материалом, например, доской или палкой);
  • Забинтовать ногу (желательно эластичным бинтом) от середины голени до ягодиц, если растяжение локализуется выше, необходимо наложить бинт и на таз тоже;
  • Вызвать скорую медицинскую помощь (в этом случае шину можно не накладывать, а до приезда бригады продолжать охлаждение конечности) или доставить пострадавшего в травмпункт самостоятельно (только с шиной и бинтом).
Фото 2. Травмированную ногу нужно приподнять, чтобы минимизировать образование отёка. Источник: Flickr (Voxill tech).

Общие правила лечения

Главное в лечении растяжения – иммобилизация конечности. Для этого используют гипсовые лонгеты или специальные жесткие шины. Со временем жесткую шину меняют на эластичную. При третьей степени растяжения возможно проведение хирургического лечения с ушиванием разрывов. 

Медикаментозная терапия

Вылечить растяжение с помощью медикаментов невозможно. Это симптоматическая терапия, которая направлена на облегчение состояния больного.

Для обезболивания назначать ненаркотические анальгетики (ибупрофен, вольтарен, диклофенак), при выраженном болевом синдроме – морфиноподобные вещества (промедол, фентанил). Для снятия напряжения мышц вводят парентерально мелоксикам.

Чтобы ускорить заживление, могут назначаться витамины группы В, а также витамин Е, анаболические препараты, АТФ. 

Для купирования отека применяют диуретики (Фуросемид) и глюкокортикоидные препараты (Дексаметазон). 

При выраженном кровоизлиянии назначают Этамзилат натрия и Викасол.

Реабилитационный период

Меры реабилитации проводятся с учетом тяжести травмы. Кроме медикаментозных препаратов применяются физиопроцедуры и массаж, особое значение имеет ЛФК. Все эти меры позволяют восстановить функциональность конечности и ускорить восстановление.

Сроки реабилитации

Мышцы восстанавливаются гораздо быстрее, чем связки. При растяжении мышц первых двух степеней реабилитационные период займет от недели до месяца. При растяжении третьей степени сроки данного периода могут увеличиться до 6 месяцев.

Растяжение связок первой и второй степени может зажить в течение 2-3 месяцев. При растяжении третьей степени рекомендуется хирургическое лечение и срок реабилитации составляет полгода.

Эти сроки значительно увеличиваются, если не прекратить нагрузку на ногу во время реабилитационного периода.

При полном разрыве сроки реабилитации могут занимать несколько лет. Профессиональный спорт при этом запрещается навсегда.

Физиотерапевтические процедуры

Применяются в качестве вспомогательной терапии. Физиопроцедуры никогда не назначают в острый период. От момента травмы до начала такого лечения должно пройти не меньше недели.

Возможно назначение электростимуляции мышц. При этом электроды накладывают над соответствующими волокнами точечно на кожу и приводят мышцы в движение с помощью тока. 

Кроме того, обязательно назначение лечебного массажа и магнитотерапии

Иногда назначают электрофорез с препаратами кальция, натрия, фосфора и калия. Такое лечение способствует ускорению восстановления полноценной функции конечности.

ЛФК и гимнастика для восстановления

Лечебную физкультуру начинают не раньше второй недели после травмы. Чем тяжелее растяжение, тем позже разрешаются физические нагрузки. 

Комплекс упражнений, как правило, включает в себя упражнения на все группы мышц с постепенно нарастающей нагрузкой. 

Начинают с простейших упражнений в положении лежа и сидя, постепенно переходят к более сложным комплексам в положении стоя. 

Профилактика растяжения связок бедра

Основной способ профилактики – соблюдение правильного режима нарастающих нагрузок

Перед выполнение основных упражнений всегда следует делать небольшую гимнастику для «разогрева» мышц. 

Интенсивность тренировок также следует увеличивать постепенно. Следует помнить, что мышцы не терпят грубых и резких движений. 

Правильное питание и предупреждение гиповитаминоза также способствуют укреплению связок и мышц. Чем меньше человек употребляет кальция, фосфора и витамина С, тем более хрупкими становятся его мягкие ткани. Сбалансированная диета особенно важна для людей, занимающихся спортом регулярно.