Лечение растяжения связок плечевого сустава

Растяжение связок плечевого сустава возникает вследствие резких или неестественных движений, которые приводят к частичному разрыву мягких тканей сочленения. Скорость и качество восстановления при такой травме зависит от своевременной диагностики и адекватных методов лечения.

Строение плечевого сустава и связок

Плечевой сустав представляет собой шаровидный трехостный сустав, который образован суставной поверхностью плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ограничен капсулой (соединительнотканная оболочка, которая крепится к костям, защищая и питая суставные хрящи). 

Связки состоят из соединительной ткани и обеспечивают соединение костей. С их помощью, с одной стороны, осуществляется движение конечности, а с другой, ограничение этого движения и стабилизация. Это выражается в том, что сустав не может двигаться в неестественном положении, т.е несвойственном для него. 

В образовании мышечно-связочного аппарата плечевого сочленения участвуют:

• Клювовидно-плечевая связка;
• Суставно-плечевые связки (верхняя, средняя, нижняя);
• Мышечные группы плечевого пояса (дельтовидная мышца, надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая, большая круглая и др. мышцы).

Эти связки могут травмироваться в результате неловких движений в плечевом суставе.

Причины растяжения

Растяжение связок плечевого сустава представляет собой патологическое состояние, характеризующееся увеличением длины связок вследствие частичных разрывов мягких тканей без нарушения анатомической непрерывности, т.е мышца удлиняется, при этом оставаясь целой. 

Травма является следствием резких или неестественных движений конечности в плечевом суставе. Подобное, например, часто встречается у спортсменов при метании ядра или фрисби, жиме штанги и/или гантелей в положении лежа, висе на турнике, плавании брассом, во время игры в теннис или гольф.

Обратите внимание! Подобные травмы часто возникают также в результате нарушения кровоснабжения, которое развивается часто у возрастных пациентов, что приводит к нарушению эластичности тканей, и, как следствие, делает связки более уязвимыми.

К слабости сухожилий и мышц также приводит длительный прием гормонов. 

Признаки растяжения плеча

Выделяют ряд клинических признаков, по которым определяют растяжение плечевого сустава:

• Растяжение связочных структур плеча всегда характеризуется интенсивной болью. Характер боли меняется со временем: так, во время получения травмы и в первые несколько минут после боль может быть интенсивной и острой, затем болевые ощущения притупляются и становятся тянущими. При изменении положения поврежденной конечности боль усиливается.
• Местное повышение температуры, покраснение (гиперемия), локальная отечность — эти признаки свидетельствуют о нарушении целостности анатомических структур на микроскопическом уровне и развитием асептического воспалительного процесса.
• Нередко сопровождается подкожной гематомой, которая со временем приобретает синюшный оттенок. Это объясняется повреждением сосудов микроциркуляторного русла и проникновением крови в окружающие ткани.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом на основании жалоб, данных анамнеза заболевания, общего осмотра (визуальная оценка, пальпация), а также на результатах инструментальных методов исследования.

При растяжении связок определяется резкая болезненность, локальная припухлость, гиперемия (покраснение), повышение температуры тела в месте травмы, подкожные кровоизлияния.

Инструментальные методы обследования применяют для уточнения диагноза и определения степени повреждения анатомических структур.

При подозрении на наличие растяжения связок плеча может потребоваться:

• Проведение рентгенографии области плечевого сустава необходимо для оценки состояния костных структур.
• Ультразвуковое исследование является высокоинформативным и предоставляет возможность диагностировать и оценить степень частичных повреждений плечевого сустава.

Обратите внимание! Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография представляют собой наиболее показательные методы диагностики, однако применяются крайне редко, т.к. являются дорогостоящими.

Первая помощь

Целью оказания первой помощи является иммобилизация (обездвиживание) поврежденного участка. 

Подложив под поврежденный сустав мягкую ткань, зафиксировать его с помощью эластичного бинта. Повязка не должна быть слишком тугой. 

Приложить холодный компресс со льдом, чтобы охладить место травмы. Это уменьшит боль и отечность тканей.

Обратите внимание! При незначительных повреждениях мер первой помощи может быть достаточно, однако если боль не проходит даже при неподвижности сустава, нужно немедленно обратится к врачу.

Лечение растяжения плечевого сустава

Лечение подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. 

Лечебные мероприятия при растяжении связок плеча преследуют несколько целей:

• Облегчение общего состояния больного;
• Нивелирование симптоматики;
• Обеспечение благоприятных условий для скорейшего восстановления травмированных структур.

Консервативная терапия в домашних условиях

Методы консервативного лечения назначаются при легкой и средней степени тяжести заболевания. В первые 2-3 дня показано обездвиживание пораженного участка и умеренное его охлаждение.

Это важно! На начальных этапах лечения строго противопоказаны разминающие и тепловые процедуры, которые только усугубят состояние.

На 4-5 день при благоприятном течении заболевания назначают комплекс лечебной физкультуры для восстановления поврежденных связок.

Для консервативного лечения применяются фармакологические препараты:

• местные НПС (гели Диклофенак, Вольтарен и др.);
• анальгетики;
• седативных средств (настойка валерианы, пустырника) при выраженных изменениях психо-эмоционального состояния (депрессия, нервозность).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано только в тяжелых случаях: назначается при разрыве связок, наличии объемной гематомы, при повреждении капсулы сустава, разрыве сухожилий, связок, мышц, переломах, при развитии абсцесса.

Восстановительный период

Период восстановления напрямую зависит от степени тяжести заболевания, времени начала лечебных мероприятий и их регулярности и непрерывности.

Целесообразно выполнять лечебно-физические упражнения, посещать курсы массажа, проводить физиотерапевтические процедуры (электрофорез с анестетиками или раствором йодида калия).

Как долго длится восстановление

Скорость восстановления зависят от степени повреждения, общего состояния здоровья, сопутствующих факторов и стараний самого пациента. Полное восстановление может длится 1 до 5 недель.

Упражнения и ЛФК

При благоприятном течении восстановительного периода назначают комплекс ЛФК. Чтобы вернуть функциональность конечности и ускорить процесс восстановления назначают упражнения для разработки плечевого суства:

• отведение поврежденной конечности в стороны (сначала - до уровня поясницы, затем - до уровня плеча, далее - выше уровня головы).
• позднее возможны вращательные движения плеча.

Важно постепенно увеличивать степень нагрузки, их интенсивность и амплитуду.

Последствия растяжения

При своевременном оказании первой помощи, правильно подобранном лечении и соблюдении всех рекомендаций — прогноз благоприятный.

Наиболее неприятным осложнением является появление привычного вывиха плеча вследствие развития слабости мышечно-связочной системы.

Профилактика травмы

Чтобы избежать растяжений:

• важно правильно готовить тело к предстоящим физическим нагрузкам, обязательно делая разминку, 
• постепенно увеличивать интенсивность физических упражнений, которые задействуют плечевой сустав (подъем, отведение, приведение руки);
• избегать резких движений, как во время тренировок, так и в повседневной жизни;
• своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении травмы.