Послеоперационный период при удалении паховой грыжи

Паховая грыжа - выпячивание части кишечника в паховый канал – довольно распространенное заболевание. У мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин, поскольку основная причина возникновения грыжи - поднятие тяжестей, а это прерогатива мужчин.

Фото 1. Во время операции на место грыжи устанавливают сетчатый имплант. Источник: Flickr (abhi jithds).

От чего зависят сроки реабилитации

Лечится грыжа хирургически натяжением апоневроза – собственной ткани пациента – или установкой сетчатого имплантата. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, осложнения после операции случаются достаточно часто. Основным является болевой синдром.

Прежде всего, период восстановления напрямую зависит от объема хирургического вмешательства и выбранной методики операции. Неосложненные (без некроза кишечных петель, перитонита) грыжи, удаляемые малоинвазивными способами, заживают быстрее. Пластика пахового канала при помощи пропиленовой сетки тоже позволяет восстановиться быстрее, чем закрытие грыжевых ворот собственными тканями.

Большое влияние на реабилитацию и сокращение ее сроков имеют соблюдение рекомендаций врача и своевременное его посещение. Способствуют быстрому восстановлению:

постельный режим в первую послеоперационную неделю;
полное исключение физических нагрузок в этот же период;
соблюдение специальной диеты.

Регулярные осмотры хирурга позволяют контролировать процесс восстановления и вовремя предотвращать вероятные осложнения.

Цели реабилитационного периода

Основные задачи в послеоперационном периоде:

равномерное распределение физических нагрузок;
профилактика рецидивов с помощью формирования прочного мышечного корсета;
коррекция массы тела в сторону уменьшения, так как излишний вес ведет к перенапряжению брюшной стенки;
лечение и предотвращение патологий, приводящих к запорам (каловое ущемление – одна из самых распространенных причин появления паховой грыжи).

Немаловажной целью является и отказ от курения. Эта вредная привычка негативно влияет на питание и тонус мышечной ткани, а также провоцирует кашель, который может привести к грыже.

Причины болей после операции

Болевой синдром может возникать как в первые часы после операции по удалению грыжи, так и спустя дни и недели. Причиной появления болезненных ощущение может стать:

Отек тканей – частое явление в постоперационном периоде. Отечность приводит к ущемлению нервов и появлению боли.
Естественное повышение чувствительности прооперированных тканей в процессе заживления. Болевые импульсы в данном случае возникают в поврежденных нервных волокнах.
Недостаточная квалификация хирурга, проводившего операцию. Удаление грыжи, несмотря на кажущуюся простоту выполнения, требует от врача навыков и внимательности. Часто неопытность приводит к излишнему травмированию тканей и внутренних органов.
Расхождение швов и повторное образование грыжи. Случается из-за повышенных нагрузок в раннем послеоперационном периоде.
Воспаление и нагноение раны вследствие присоединения вторичной инфекции.

При появлении болевого синдрома, частота случаев которого достигает 12%, обязательно нужно обратиться к врачу.

Способы реабилитации

В комплекс мероприятий, способствующих восстановлению после герниорафии (медицинский термин, обозначающий операцию по удалению грыжи) входят физические упражнения, медикаментозное лечение, ношение специальных поддерживающих приспособлений и особое питание.

Фото 2. В постоперационный период предпочтение надо отдать жидкой пище. Источник: Flickr (Noriko).

Диета

Поскольку состояние кишечника напрямую влияет на ход восстановления после операции, к питанию предъявляются особые требования. Диета должна исключать любые сбои в работе пищеварительной системы (метеоризм, запор или диарею) и способствовать ускорению заживления тканей.

Основные принципы питания в постоперационном периоде:

Четырехразовый прием пищи небольшими порциями.
Преобладание жидких и протертых блюд (супов, каш, пюре).
Тщательное пережевывание без спешки.
Повышенное содержание в рационе белковых продуктов, необходимых для регенерации мышечной ткани. В качестве источника протеинов подходят нежирное мясо, птицу и рыбу, молочные продукты (если нет непереносимости), яйца.
Исключение способствующих газообразованию продуктов. К ним относятся дрожжевые и кондитерские изделия, бобовые, капуста, кисломолочные продукты.
Не следует употреблять пищу с резко выраженным вкусом – копченую, острую, маринованную, включая и кислые фрукты.
Из напитков запрещены любые алкогольные и газированные, нежелательно также пить кофе.

Это важно! Особое значение имеет способ приготовления. Предпочтение нужно отдать тушению, отвариванию и запеканию. Такая еда не раздражает пищеварительный тракт и лучше усваивается.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарств делается по показаниям. Например, при присоединении бактериальной инфекции используются антибиотики. Болевой синдром купируется анальгетиками с противовоспалительным эффектом – Индометацином, Ибупрофеном, Кеторолом. Показаны также общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержание аскорбиновой и пантотеновой кислот, витаминов В-группы и иммуностимуляторы. К последним относятся препараты типа Иммунала, настойки эхинацеи.

Обратите внимание! Все назначения должен делать врач. Самостоятельно использовать какие-либо медикаменты не следует, чтобы не спровоцировать осложнения.

Бандаж

Это приспособление помогает распределить нагрузку равномерно и обеспечивает поддержку прооперированной зоны. Ношение бандажа является обязательным в первые дни после оперативного вмешательства, а также в начале занятий лечебной физкультурой.

Длительное использование поддерживающих конструкций, которое практиковалось ранее, сегодня не требуется. Современные методы герниорафии с применением полипропиленового протеза предотвращают рецидивы и расхождение швов.

Комплекс упражнений

Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению брюшной стенки и паховой области, служат профилактикой спаечных процессов. Начинать понемногу заниматься нужно не раньше, чем через неделю (соблюдая полный покой в первые послеоперационные дни) и только с разрешения врача.

Для каждого из перечисленных ниже упражнений максимальное количество повторов – 5 в начале тренировок. В дальнейшем нагрузку следует постепенно увеличивать:

Велосипед - характерные круговые движения поднятыми ногами в положении лежа.
Ножницы – попеременное скрещивание прямых ног, приподнятых на 45⁰, лежа на спине.
Опираясь на колени и ладони, поднимать согнутую в колене ногу так, чтобы бедро было параллельно полу.
Поднимать вверх выпрямленную ногу, лежа на боку.
Отжимания с упором на колени.
Неглубокие приседания. Выполняя их, амплитуду определять по самочувствию: боли быть не должно.

Каждое упражнение в комплексе согласовывается с врачом, выполняется без спешки и излишнего напряжения. Болевые ощущения или слабость – повод прекратить тренировку. Желательно заниматься ежедневно, а нагрузку понемногу увеличивать (на одно повторение в день, например).

Секс в послеоперационный период

Один из наиболее важных для мужчины вопросов после герниорафии – это возможность и сроки возобновления интимной жизни. Даже при хорошем самочувствии секс в первые дни после операции чреват многочисленными негативными последствиями:

усиление отечности и болевого синдрома;
кровотечение и образование гематом;
расхождение швов и инфицирование раны бактериями;
смещение сетчатого импланта.

Чтобы таких осложнений не возникало, возобновлять интимную жизнь нужно не ранее, чем через 2 недели после операции (если нет противопоказаний). При этом должны быть исключены давление на область шва, резкие движения и сильное напряжение.