Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника

Появление межпозвоночных грыж может не только вызывать выраженный болевой синдром, но и приводить к повреждению спинного мозга вплоть до инвалидизации пациента. Особую опасность представляют грыжи шейного отдела позвоночника, поскольку на этом уровне расположены жизненно важные центры дыхания и сердечной деятельности. Эта патология встречается у 0,5% взрослого населения, преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет.

Что такое грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа является выпячиванием части межпозвоночного диска. В норме, этот диск представляет собой эластичное образование, хрящ, не выступающий за пределы тел позвонков. Иногда, под действием сильных нагрузок или в силу дегенеративно-дистрофических процессов, происходит нарушение его структуры с формированием грыжи.

В чем опасность грыжи

Грыжевое выпячивание межпозвоночного хряща может образовываться в различных участках. Если оно формируется с передней и боковой стороны позвоночника, то не представляет никакой опасности и, как правило, остается незамеченным на протяжении всей жизни. Всевозможные симптомы развиваются в том случае, если межпозвоночная грыжа выходит со стороны спинномозгового канала и начинается сдавливать спинной мозг.

Основная опасность этой патологии состоит в том, что возможно повреждение спинного мозга. На уровне шейного отдела позвоночника это может проявляться:

• Онемением, слабостью верхних и/или нижних конечностей;
• Болями, отдающими в затылок, плечо, по ходу руки. Они носят простреливающий, режущий, колющий характер и усиливаются при движениях, длительном вынужденном положении;
• Невозможностью выполнять мелкие движения кистью;
• Головокружение, тошнота
• В тяжелых случаях – полным отсутствием движений в верхних и/или нижних конечностях, нарушением дыхания, сердцебиения.

Причины развития патологии

В подавляющем большинстве случае грыжи шейного отдела позвоночника образуются спонтанно на фоне возрастных изменений в дисках или вследствие физических нагрузок. С возрастом, процент содержания воды в хрящевой ткани снижается, что ухудшает ее эластические свойства. Вследствие этого любая нагрузка на шейный отдел может привести к формированию грыжи. Как правило, это могут быть:

• Активные движения в шейном отделе позвоночника;
• Чрезмерные сгибания или разгибания головы;
• Давление, распространяющееся по оси позвоночника вследствие ударов по голове, ношения массивных профессиональных головных уборов (военное обмундирование, страховочная аппаратура и т.д.).

Диагностика

Единственным достоверным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Только проведение этого инструментального метода исследования позволяет определить наличие грыжевого выпячивания в спинномозговом канале, его размеры, степень сдавливания и повреждения спинного мозга. Однако, у МРТ есть ряд противопоказаний:

• Наличие любых металлических предметов в организме;
• Осколки, частицы шрапнели, снарядов и т.д. после ранений;
• Зубные импланты и металлические пломбы;
• Эндопротезы суставов;
• Металлоконструкции, пластины, штифты, скобы или спицы после травм;
• Электрокардиостимуляторы и искусственные водители сердечного ритма;
• Некоторые виды протезов клапанов сердца, сосудов в т.ч. сосудистые стенты любой локализации;
• Скобы после эндоскопических вмешательств.

Это важно! Проведение МРТ при наличии в организме любого из вышеперечисленных объектов приведет не только к поломке аппарата, но и к гибели пациента, проходящего обследование.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

При наличии межпозвоночной грыжи в шейном отделе возможно три вида лечения: консервативное, оперативное и симптоматическое. Консервативное лечение проводится при небольших размерах грыжевого выпячивания и слабом нарушении функционирования спинного мозга. 

Операция показана в тех случаях, когда патология значительно ухудшает качество жизни. 

Симптоматическая терапия применяется в относительно безысходных ситуациях, когда консервативное лечение уже не помогает, а проведение хирургического вмешательства по тем или иным причинам не представляется возможным.

Консервативная терапия

Основной целью консервативного лечения является уменьшение размеров грыжи межпозвоночного хряща без хирургического вмешательства и максимальное устранение ее симптомов. Подобная терапия не способна полностью убрать формировавшееся выпячивание и призвана максимально отдалить операцию, а в некоторых случаях даже избежать ее.

Медикаментозное лечение

Фармакологическая терапия заключается в применение ряда групп препаратов, направленных на улучшение метаболизма в клетках спинного мозга, устранение отека и склерозирование (обызвествление) грыжи. К данным препаратам относятся:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Позволяют уменьшить объем грыжи за счет устранения воспалительного компонента. Применяются: Диклофенак, Мелоксикам, реже – Нимесулид;
• Миорелаксанты. Устраняют мышечный спазм, вызванный болевыми ощущениями, тем самым снижая нагрузку на позвоночник. Применяются: Сирдалуд, Мидокалм;
• Нейропротекторы и витамины группы В. Улучшают метаболизм в нервной ткани, делая ее менее восприимчивой к повреждению от сдавления грыжевым выпячиванием. Применяются: Актовегин, Цераксон, В1, В6, В12, Комбилипен;
• Хондропротекторы. Улучшают обменные процессы в межпозвоночном хряще, укрепляют его и способствуют более быстрому склерозированию грыжи. Применяют: Хондроитин, Глюкозамин.

Физиотерапевтические процедуры

Применять физиотерапевтический метод лечения следует с большой осторожностью, поскольку никогда нельзя точно спрогнозировать как на него отреагирует межпозвоночная грыжа. Также, этот способ лечения следует с осторожностью применять пациентам с патологией щитовидной железы. 

Возможно использование магнита, ультразвука, электрофореза с хондропротекторами или НПВС с целью облегчения доставки препаратов непосредственно в ткани.

Ортопедические воротники

Ношение специальных шейных воротников позволяет исключить нагрузку на шею, тем самым снижая риск прогрессирования грыжевого выпячивания и ускоряя процессы его обызвествления. 

Воротник необходимо носить сроком от 2 до 12 недель, в зависимости от состояния и самочувствия пациента.

Массаж

Любые массажные процедуры при межпозвоночной грыже строго противопоказаны. Они могут способствовать не только ухудшению симптомов, но и приводить к еще большему выпячиванию грыжи.

Лечебная физкультура

К проведению ЛФК следует прибегать только после подтвержденного на МРТ склерозирования грыжи. Она заключается в применении упражнений, направленных на выравнивание осанки, улучшения питания нижних конечностей.

Дополнительные методы лечения

К методам нетрадиционной медицины следует относиться с большой осторожностью. Во-первых, существует множество шарлатанов, проводящих диагностику без МРТ, что уже не является адекватно выполнимым. 

Во-вторых, они могут значительно ухудшать состояние пациента. 

Это важно! Строжайше противопоказана мануальная терапия, которая оказывает крайне грубое воздействие на шейных отдел позвоночника. Иглоукалывание носит, скорее, психотерапевтический характер.

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают в тех случаях, когда попытки консервативно лечить грыжу межпозвоночного диска не оказали должных результатов. Хирургическое вмешательство состоит в удалении собственного межпозвоночного диска с грыжевым выпячиванием и постановке искусственного имплантата. Подобная манипуляция не занимает много времени и при отсутствии осложнений длится всего 45 – 60 минут.

Блокада

В случаях, когда консервативная терапия не оказывает никакого влияния, а оперативное лечение невозможно вследствие имеющихся противопоказаний, следует применять блокады. Они заключаются во введении в шейное нервное сплетение лидокаина или любого иного местного анестетика. 

Устранение болевого синдрома носит временный характер.

Реабилитационный период

В случае если было проведено оперативное вмешательство, период восстановления составит порядка 4 – 8 недель. В этот промежуток времени противопоказано выполнение любых физических упражнений, проведение сеансов физиотерапии. Прооперированный пациент носит весь период реабилитации ортопедический воротничок для исключения смещения пластинки.

Осложнения и последствия грыжи шейного отдела

При отсутствии адекватного лечения будет наблюдаться прогрессирующее нарастание болевого синдрома, онемение конечностей, снижение их силы. 

При наихудшем исходе развивается полный паралич от шеи и ниже. В иных ситуациях возможно нарушение дыхания и работы сердца, что явно угрожает жизни пациента.

Профилактические меры

Специфическая профилактика грыж шейного отдела позвоночника не существует. Для снижения риска развития этой патологии необходимо с юных лет проводить ежедневную гимнастику, а еще лучше – заниматься плаваньем. Также следует избегать любых резких движений головой, чрезмерного его сгибания или разгибания, ударов.