Что такое грыжа Шморля и как ее лечить

Грыжа Шморля представляет собой патологическое выпячивание мягких тканей межпозвоночного диска в полости самих позвонков. Структурно проявляется проникновением части межпозвоночного диска непосредственно в губчатую часть костной ткани близлежащего позвонка. Часто протекает скрыто, бессимптомно. Приводит к развитию различных осложнений, которые существенно снижают качество жизни человека.

Что такое грыжа Шморля

В анатомическом строении межпозвоночного диска выделяют пульпозное ядро (располагается в центре межпозвоночного диска) и фиброзное кольцо (расположено по периферии и окружает пульпозное ядро). При данном патологическом состоянии происходит постепенное выдвижение пульпозного ядра за свои нормальные физиологические границы вглубь костной ткани позвонков.

Грыжа Шморля не является самостоятельным заболеванием. Это проявление дегенеративно–дистрофических процессов костной ткани позвонков. При этих процессах наблюдается нарушение трофики (обеспечения питания тканей) и жизнедеятельности костной ткани, вследствие чего происходит изменение структуры как позвоночника в целом, так и отдельных позвонков. 

При грыже Шморля межпозвоночные нервные корешки не вовлекаются в патологический процесс. Поэтому симптоматика при развитии заболевания может отсутствовать.

Обратите внимание! По статистике грыжа Шморля чаще определяется у мужчин.

В чем опасность болезни

Без должного лечения патология прогрессирует и сопровождается развитием осложнений. Это может привести к развитию межпозвоночных протрузий (небольших выпячиваний межпозвоночных дисков) и грыж. 

Истинная межпозвоночная грыжа будет проявляться характерной и тяжелой неврологической симптоматикой, что ухудшит как физиологическое, так и социальное положение человека. Это может привести к необратимым и неблагоприятным процессам:

• Нарушение осанки;
• Ухудшение амортизирующей функции позвонков в пораженном участке позвоночника;
• Снижение эластических свойств межпозвоночных связок;
• Вследствие разрастания фиброзной ткани вокруг места деструкции (около грыжи Шморля) будет нарушаться подвижность в межпозвоночных суставах. Это в свою очередь приводит к развитию артроза.

Причины развития грыжи

При деструктивно–дегенеративных процессах происходит изменение микроструктуры костной ткани и снижение ее плотности:

• Немаловажную роль играет наследственный фактор.
• Многие заболевания (напр. остеопороз, гипертиреоз), несбалансированная диета (недостаток калия, кальция и др. микроэлементов), а также отягощающие факторы (наследственность, интенсивные физические нагрузки) приводят к появлению полостей (слабых мест) в позвонках. 
• При действии чрезмерной нагрузки (напр. при резком поднятии тяжести) может происходить протрузия (выход, выпячивание) межпозвоночного диска в полость позвонка. 

Симптомы болезни

Грыжа Шморля зачастую протекает скрыто. Это обусловлено тем, что в процесс не вовлекаются нервные корешки.

В ряде случаев развивается хроническая слабовыраженная боль тянущего характера в позвоночнике, особенно в вертикальном положении. Это может повлиять на изменение осанки и развитие сколиоза.

При разной локализации грыжи Шморля, а также в зависимости от стадии развития симптоматика может отличаться.

В поясничном отделе позвоночника

Редко проявляется болью. Возможен дискомфорт в положении стоя или при наклонах. Отмечается тяжесть и напряжение в пояснице.

В грудном отделе

Отмечается дискомфорт во время поворотов тела в стороны.

В шейном отделе позвоночника

Больные отмечают практически постоянное напряжение в шее, неприятные ощущения во время поворотов и наклонов головы.

Множественные грыжи Шморля

По статистике множественные грыжи Шморля встречаются чаще, чем одиночные. Могут располагаться сразу в нескольких отделах позвоночника. 

Проявляются дискомфортом в области спины, который усиливается во время физических нагрузок или при длительном вертикальном положении. Отмечается повышенная утомляемость.

Обратите внимание! При развитии заболевания характерно постепенное изменение осанки. Происходит развитие сколиоза, патологических лордозов (искривление позвоночного столба выпуклостью вперед) и кифозов (искривление позвоночного столба выпуклостью назад).

Диагностика

Грыжа Шморля чаще всего обнаруживается случайно при комплексном обследовании, т.к. протекает зачастую бессимптомно.

Пациенты жалуются на хроническую усталость, слабо выраженную боль в позвоночнике, которая обостряется при физических нагрузках или в положении стоя. Если на фоне этой патологии происходит развитие межпозвоночной грыжи, то симптоматика становиться более выраженной. 

Отмечаются резкие стреляющие боли в разных областях позвоночника.

Лечение грыжи Шморля

Лечение грыжи Шморля должно носить поэтапный и комплексный характер. Нецелесообразно прибегать к хирургическому лечению на ранних стадиях.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство применяется крайне редко. К этому прибегают только при выраженном болевом синдроме и дискомфортных явлениях, неэффективности консервативного лечения.

Операции, которые применяют при грыже Шморля:

• Лазерная вапоризация — малоинвазивный метод. Заключается в «испарении» патологического очага с помощью лазера. Является наиболее современным и малотравматичным.
• Ламинэктомия — радикальный метод удаления патологического участка.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейшего развития деструкции позвонков. Для этого назначаются хондропротекторы — препараты, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность костной и суставной ткани. К таким препаратам относятся:

• Артра;
• Терафлекс;
• Хондроитинсульфат и др.

Также назначают препараты кальция в сочетании с витамином D3 для восстановления поврежденной костной структуры:

• Кальцемин Адванс;
• Кальций-Д3-никомед и т.д.

При развитии межпозвоночной грыжи на фоне грыжи Шморля и при выраженном болевом синдроме назначают анальгетики.

Лечебная гимнастика и физкультура

Регулярное выполнение ЛФК обеспечит необходимое обеспечение кровью тканей позвоночника. Адекватное снабжение микроэлементами хрящевых и костных структур способствует быстрейшему восстановлению позвонков и межпозвоночных дисков. Это предотвратит дальнейшее прогрессирование грыжи Шморля и развитие осложнений.

К наиболее распространенным и основным упражнениям комплекса лечебной гимнастики и физкультуры относят:

• Наклоны туловища в разные стороны с постепенным увеличением амплитуды движений (сначала наклоны до 20°, затем — до 30°, далее 45° и так до 90°);
• Повороты туловища влево — вправо;
• Вис на турнике для растягивания околопозвоночных связок. Это упражнение также обеспечивает снижение и снятие нагрузки и напряжения с позвоночника.

Все упражнения должны выполняться регулярно, плавно, со средней интенсивностью, так, чтобы не вызывать дискомфорта и боли.

Массаж

Регулярные сеансы массажа будут способствовать снижению дискомфортных и болевых ощущений и снимут общее напряжение с позвоночника. Они обеспечат необходимый приток крови к структурам позвоночника, что обеспечит необходимое поступление питательных веществ к костным и хрящевым тканям.

Профилактика грыжи Шморля

Профилактика должна включать в себя регулярное прохождение профессиональных осмотров. При появлении малейших симптомов необходимо обращение к специалисту и проведение диагностических мероприятий. 

При отягощенной наследственности целесообразно находиться под постоянным наблюдением травматолога-ортопеда.

Предупреждению развитию грыжи Шморля способствуют регулярные умеренные физические и гимнастические упражнения. В частности положительно влияет плавание в бассейне.

Также периодические сеансы массажа с большой вероятностью предотвратят развитие грыжи Шморля.