Симптомы и лечение перелома ноги

Перелом ноги - это травма одной из костей нижней конечности, при которой происходит нарушение ее целостности. Перелом сопровождается потерей работоспособности человека, поскольку в большинстве случаев он теряет способность свободно передвигаться, и только своевременная неотложная помощь позволит не допустить развитие осложнений.

Возможные причины перелома ноги

Перелом ноги - распространенная травма, которая может случиться в любой миг, в результате неудачного падения или резкого поворота туловища при прочно зафиксированной стопе. Это может быть следствием ДТП, неудачного падения, сильного удара. 

В преклонном возрасте, вследствие серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нарушается минеральный состав кости, возможны спонтанные переломы, наступающие внезапно в повседневной жизни, например, просто при неловком движении.

Классификация переломов ноги

Классификация перелома ноги базируется на месте локализации повреждения, смещения кости относительно оси конечности, механизма перелома и других факторов.

Виды перелома

Вид перелома определяется в зависимости от степени тяжести травмы и ее последствий.

Открытый

Развивается при смещенном переломе, когда острые осколки повреждают кожу и выходят наружу. При открытом переломе очень часто травмируются кровеносные сосуды и нервные окончания. Это грозит присоединением бактериальной инфекции и развитием сепсиса. При открытом переломе голени зачастую происходит одновременное повреждение большеберцовой и малоберцовой костей. 

Закрытый

Повреждение окружающих мягких тканей отсутствует. Травма имеет благоприятное течение, особенно если отсутствует смещение отломков.

Это важно! Закрытый перелом со смещением в любой момент способен перейти в открытую форму в результате повреждения мышц и кожного покрова.

Типы повреждения

Как правило, в основе классификации по типам лежит характер повреждения при переломе. 

Оскольчатый

В результате травмы образуется несколько отломков. Они размещаются хаотично, полностью отделяясь от кости и травмируя окружающие ткани. Линия излома кривая, с зубьями. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства, чтобы сделать полноценную репозицию перелома и собрать кость. 

Одинарный перелом

Одинарный перелом имеет только 2 отломка кости. Может произойти на любом отрезке кости. В зависимости от того, сохранена продольная ось конечности или нет, выделяют перелом со смещением и без смещения.

Двойной перелом

Встречается чаще всего на длинных трубчатых костях (бедренная, большеберцовая, малоберцовая), когда происходит одновременное повреждение кости в нескольких частях. Характеризуется тяжелым течением, поскольку происходит нарушение кровообращения в области среднего фрагмента. При этом присутствует высокий риск повреждения острыми отломками кровеносных сосудов и нервных окончаний. В некоторых случаях возможно одновременная травма большеберцовой и малоберцовой костей.

Со смещением и без

Перелом со смещением происходит под влиянием прямого удара. В результате этого нарушается ось кости и происходит боковое, периферическое или угловое смещение, а также вклинивание, расхождение и захождение отломившихся частей.

Перелом ноги без смещения характеризуется легким течением. Ось кости не нарушена, отсутствуют повреждения близлежащих кровеносных сосудов и нервов. 

Механизм перелома

Механизм перелома являет собой характер воздействия травмирующей силы по отношению к кости. 

Существует шесть основных видов воздействия внешней силы:

• сжатие (компрессионные переломы)
• сдвиг (все поперечные переломы)
• сгиб (переломы по типу "зеленой ветки", косые линии отлома
• скручивание (винтообразные переломы)
• растяжение (травма надколенника)
• отрыв (внутрисуставные переломы).

В зависимости от того, как именно происходит травма, формируется линия отлома и площадь повреждения. В зависимости от этого различают компрессионный, отрывной, скручивающий или сгибающий перелом, а также перелом, полученный вследствие огнестрельного ранения.

Компрессионный

Повреждение целостности кости происходит под влиянием сдавливания с двух противоположных сторон. Это приводит к сплющиванию, возникновению трещин и деформации кости.

Отрывной

Перелом кости в месте крепления сухожилия, при котором отрывается не только часть кости, но и травмируется сухожилие. Чаще всего встречается у спортсменов во время тренировок. Травма происходит вследствие резкого мышечного сокращения при больших нагрузках без предварительного разогрева мышц. 

Сильное скручивание или сгибание

Возможно при резком повороте вокруг продольной оси кости. Перелом сопровождается образование винтообразной линии излома. Данная травма встречается, например, у лыжников, у которых ботинки крепятся к лыжам, и у них нет возможности сгруппироваться при падении.

Огнестрельное ранение

Сопровождается возникновением дырчатых повреждений в кости и мягких тканях, а также массивного кровотечения. Выделяют крупнооскольчатые и мелкооскольчатые переломы, что зависит от типа огнестрельного оружия.

Признаки перелома ноги

При переломе ноги появляется внезапная, резкая и острая боль. При тяжелой травме возможно развитие болевого шока. 

Окружающие ткани в области перелома становятся отекшими, кожа приобретает синюшный оттенок. Если перелом открытый, в ране видны отломки.

При пальпации присутствует признак крепитации. Нарушается функция конечности, ее движения резко ограничены, человек не может передвигаться. При переломе со смещением видна деформация ноги, возможно ее укорочение, появляется патологическая подвижность отломков.

Первая помощь при травме

Первая помощь травме ноги заключается в полном обездвиживании конечности. Для этого можно использовать спецсредства (шины и др.) или вспомогательные материалы (доска, толстая ветка и др.).

Это важно! Нежелательно переносить пострадавшего с места происшествия, предварительно не иммобилизировав конечность. Это грозит смещением отломков и ухудшением состояния человека.

Травма ноги сопровождается сильной болью, поэтому пострадавшему нужно дать обезболивающее (анальгетики, неспецифические противовоспалительные средства и др.).

При развитии кровотечения нужно наложить жгут на ногу выше места перелома. 

Следует обязательно указать точное время накладывания жгута, поскольку при его использовании более 30-40 минут возможно отмирание тканей, что грозит необратимыми последствиями.

При массивной кровопотере необходимо принять меры для предупреждения гиповолемии (уменьшения объема крови).

Пострадавший должен как можно быстрее должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Лечение перелома ноги

Лечение перелома ноги проводится консервативным и оперативным путем. Это зависит от тяжести повреждения, наличия или отсутствия смещения отломков и многих других факторов. 

Консервативное лечение заключается в накладывании гипсовой повязки на 4-6 недель. Хирургическое лечение предназначено для репозиции отломков при открытых, оскольчатых, смещенных и других видах переломов, сопровождающихся нарушением оси конечности. 

Остеосинтез (хирургическое сочленение отломков костей) проводится с помощью фиксации отломков кости винтами, пластинами, спицами, аппарата внешней фиксации и других методик. 

Последствия перелома

Правильное лечение и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций позволит достичь полного заживления кости и восстановления нарушенных функций. Только при тяжелых травмах у людей пожилого возраста существует большой риск того, что они больше не смогут передвигаться самостоятельно.

В некоторых ситуациях даже после полного заживления травмы сохраняется хромота.

Возможные осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи или проникновении болезнетворных микроорганизмов в открытую рану, возможно возникновение гнойно-септических или инфекционных осложнений. К ним относятся развитие остеомиелита, гангрены, сепсиса. 

Это не только значительно замедляет процесс выздоровления, но и грозит жизни больного.

Иногда возникает отторжение фиксатора или поломка металлоконструкции, что обусловлено индивидуальной реакцией организма на внедрение в костную ткань чужеродных веществ.

Возможно формирование ложного сустава и неправильная репозиция отломков, что приводит к деформации кости и укорочению конечности, исправить такой эффект невозможно. Осложнение неизбежно приводит к инвалидности.

Реабилитационный период

На продолжительность периода восстановления после перелома ноги влияет характер травмы, вид перелома, метод лечения и способность пациента к восстановлению. Реабилитация включает применение методов лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и др.

Сколько длится восстановление

При закрытом неосложненном переломе репозиция отломков проводится с помощью накладывания гипсовой повязки. В зависимости от скорости заживления и места травмы этот период составляет от 3-4 недель до 5-6 месяцев (если человек пребывает на скелетном вытяжении). 

Обратите внимание! Важную роль в успешной реабилитации играет и возраст больного. У молодых людей кости срастаются намного быстрее, чем у пожилых. Это обусловлено возрастными изменениями минерального состава костной ткани, развитием остеопороза и других патологий.

Период восстановления продолжается и после того, как человек встанет на ноги. Для возобновления подвижности, увеличения объема движений в суставе и других функций требуется довольно много времени, около 1-4 месяцев. 

Использование фиксаторов

Фиксатор или ортез - это ортопедическое устройство в виде носка или сапога, которое обеспечивает поддержку травмированных во время перелома ноги мышц и суставов. Средство применяют после снятия гипсовой повязки в период реабилитации. 

Фиксатор позволяет стабилизировать работу сустава и не допустить случайного повреждения тканей. Особенно если в этот период появились боли или отек в месте травмы. 

Существуют ортезы на область колена, голеностопа, лодыжки и пальцев стопы. В зависимости от степени жесткости выделяют эластичное, полужесткое и жесткое устройство. 

Медикаменты и питание для ускорения выздоровления

• Чтобы ускорить сращение, человек должен принимать поливитаминные препараты и средства, содержащие большое количество кальция. Это позволит улучшить минеральный состав костей и ускорить процессы восстановления. Увеличить активность остеобластов, которые принимают участие в образовании костной ткани, стимулировать выработку коллагена и нормализовать минерализацию костного матрикса. 
• Для предотвращения разрушения хрящевой ткани показано применение хондропротекторов (группа препаратов для защиты суставов), особенно на этапе формирования костной мозоли. 
• После снятия гипса показано применение противовоспалительных, противоотечных, разогревающих и заживляющих мазей. С их помощью можно активизировать кровообращение, улучшить лимфоотток, улучшить питание тканей, снять боль и отек.
• Положительное влияние на скорость выздоровления после перелома играет использование иммуномодулирующих средств. Они способствуют укреплению здоровья и повышению собственных защитных сил организма человека.

Питание пострадавшего должно быть полноценным и витаминизированным. 

Не допускается употребление спиртных напитков, кофе, фастфуда, колбас, кондитерских изделий и прочих вредных продуктов, которые приводят к ускоренному вымыванию кальция из костей. 

В меню больного должны присутствовать продукты, богатые белком, витамином Д, кальцием, магнием, фосфором, антиоксидантами и прочими полезными компонентами. Это кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, зелень, яйца, нежирная рыба и диетическое мясо, орехи, кунжут, хлеб из муки грубого помола.