Причины и лечение патологического перелома

Костная ткань в результате воздействия силы, превышающей ее прочность, обычно ломается. Переломы костей многообразны и классифицируются по ряду признаков. Так, повреждения подразделяются на два вида согласно причине их появления: переломы могут быть травматическими или патологическими.

Что такое патологический перелом

Под патологическим переломом подразумевается повреждение костной ткани, связанное со снижением ее прочности. В силу возраста, некоторых хронических заболеваний или опухолей кости становятся очень хрупкими и не выдерживают даже незначительных нагрузок. Такие травмы имеют ряд характерных причин и особенностей и требуют специфического подхода к диагностике и последующему лечению.

Отличия от обычного перелома

Есть ряд признаков, по которым патологический перелом можно отличить от травматического:

• Для нарушения целостности кости не требуется приложения значительной силы. Достаточно просто упасть, споткнувшись, или удариться. Иногда кости ломаются вследствие сокращения мускулатуры.
• В момент получения травмы и после нее нет интенсивных болевых ощущений. Отеки и гематомы тоже менее выражены.
• Смещение отломков наблюдается значительно реже, чем при обычных травматических переломах.

Обратите внимание! Очень часто пострадавший не сразу обращается за медицинской помощью, что затрудняет процесс лечения и восстановления в дальнейшем.

Локализация патологического перелома

Дистрофические и дегенеративные изменения костной ткани, делающие ее хрупкой, особенно выражены в эпифизах костей (участок около сустава) и телах позвонков. Именно эти области чаще всего травмируются при падениях и ударах. 

Поэтому основную массу патологических повреждений составляют переломы лучевой кости в районе запястья, шейки бедра и компрессионные переломы позвоночника.

Причины

Патологический перелом – следствие заболеваний костной ткани, так называемых фиброзных остеодистрофий и новообразований. Среди них выделяют следующие:

• Костная киста, которая чаще всего возникает у детей и подростков. Представляет собой полость в кости.
• Фиброзная дисплазия – замещение участка костной ткани на соединительную. Диагностируется чаще всего еще в детском возрасте.
• Болезнь Педжета – в результате воспаления кости ее участок разрушается, а в процессе восстановления значительно утолщается и становится хрупким.
• Злокачественные опухоли. Причиной перелома становится очаг в самой кости (как при остеосаркоме) или метастазы опухолей другой локализации. Причем чаще ломается именно пораженная метастазами костная ткань, особенно позвонки.
• Доброкачественные опухоли, в основном хондрома – новообразование в кости из хрящевой ткани.
• Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани вследствие нарушения метаболических процессов. Это системное заболевание чаще всего диагностируется в пожилом и старческом возрасте, особенно среди женщин в постклимактерическом периоде.
• Эхинококкоз – заражение личинками ленточного гельминта. Попадая в кость, они образуют кисты, нарушающие структуру кости.
• Инфекционно-воспалительные процессы – туберкулез, остеомиелит, третичный сифилис.
• Неврогенные нарушения, приводящие к параличам и парезам.
• Несовершенный остеогенез – врожденная хрупкость костной ткани, обусловленная генетическими причинами.

Перечисленные патологии являются основными факторами переломов. 

Кроме того, микропереломы характерны для остеохондропатий (заболевания костей, связанные с нарушением их питания) и врожденного сифилиса. Иногда причиной могут стать гемофилия, остеомаляция (недостаток минералов), рахит, болезнь Бехтерева.

Признаки травмы

Для патологических переломов характерно отсутствие выраженных симптомов. Болевые ощущения умеренные, смещения происходят редко, гематомы и отеки отсутствуют или незначительны. Заболевания, ставшие причиной травмы, редко проявляются до нее. 

Это важно! Внешних признаков перелома практически не наблюдается, и очень часто пациент не сразу обращается за помощью, а о патологии костной ткани узнает уже при обследовании.

Диагностика патологического перелома

Окончательный диагноз ставится на основании осмотра и жалоб пострадавшего, сбора анамнеза (обычно пациент упоминает о незначительной травме) и обследования. Основные методы:

1. рентгенография, которая наиболее информативна;
2. компьютерная томография и МРТ;
3. сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая судить о наличии метастазов;
4. денситометрия – рентгенологическое исследование для определения плотности кости, помогающее установить остеопороз.

Лабораторные анализы мочи и крови тоже используются в диагностических целях, но являются скорее вспомогательными.

Методы лечения

Чаще всего применяется оперативное вмешательство, так как обычная иммобилизация не дает результата из-за дефекта костной ткани, которая не срастается. 

Если причиной стала опухоль, поврежденные участки кости удаляются и замещаются трансплантатом в сочетании с остеосинтезом. Используется также специальный цемент для фиксации отломков. 

При переломе шейки бедра ставится эндопротез. Если основное заболевание, ставшее причиной травмы, успешно лечится, то срастание происходит в обычные сроки.

Профилактика

Чтобы сломать кость при наличии патологии не требуется особой нагрузки, поэтому осторожность и избежание травмоопасных ситуаций в качестве профилактической меры не эффективны. 

Предотвратить развитие болезни тоже практически невозможно. 

Это важно! Единственным способом снизить риск получения патологического перелома являются регулярные медицинские обследования. Они помогут выявить заболевание на начальной стадии и начать своевременное лечение.