Симптомы и лечение межпозвоночного диска L5 S1

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 - довольно распространенное заболевание позвоночника в пояснично-крестцовой зоне. Нестабильность поясничного отдела позвоночника обуславливается необходимостью выдерживать большие нагрузки (вес собственного тела, поднятие тяжестей) и слабостью мышечного аппарата при современном сидячем образе жизни. 

Анатомическое положение

Код L5S1 расшифровывается с латинского как:

• L (Lumbar) - поясница, 5 - пятый (последний, нижний) позвонок;
• S (Sacrum) - крестец, 1 - первый (верхний) позвонок.

Таким образом, развивается грыжа диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Иногда в болезнь вовлекается и диск L4L5. 

Обратите внимание! В поясничном отделе находится естественный изгиб позвоночника - поясничный лордоз, что еще больше способствует соскальзыванию позвонков вниз, сужению межпозвоночного пространства и последующему развитию грыж.

Виды грыжи межпозвоночного диска

Грыжи диска L5 S1 классифицируются исходя из направления выпячивания пульпозного кольца:

1. При медианной грыже выпячивание диска происходит строго по центру, давление происходит непосредственно на спинной мозг.
2. Парамедианная грыжа отличается тем, что кольца выпячивается не по центру спинномозгового канала, а несколько сбоку от спинного мозга.
3. Фораминальная грыжа развивается в сторону фораминальных отверстий, сквозь которые выходят спинномозговые нервы. Этот вид заболевания отличается особенно интенсивным болевым синдромом.
4. Циркулярная грыжа - это одновременное равностороннее выпячивание диска.
5. Секвестрированная грыжа - самое тяжелое состояние, при котором пульпозное содержимое прорывается в спинномозговой канал.

Для уточнения локализации выделяют также латеральные (боковые: правосторонние и левосторонние), дорсальные (задние) и передние грыжи. 

Обратите внимание! Самыми опасными считаются дорсальные грыжи, так как они выпячиваются в спинномозговой канал, в то время как остальные могут вообще не затрагивать спинной мозг.

Причины развития грыжи диска L5 S1

Развитие любой межпозвоночной грыжи обусловлено сужением межпозвоночного пространства и сдавливанием диска, которое приводит к выпячиванию пульпозного кольца с последующим прорывом оболочки и выпадением ядра в спинномозговой канал. 

Причинами, спровоцировавшими такое состояние могут быть:

• остеохондроз, спондилолистез;
• сколиоз, лордоз и прочие нарушения осанки, включая врожденные дефекты;
• дисплазия тазобедренного сустава и пороки развития нижних конечностей;
• чрезмерная физическая нагрузка, в том числе в профессиональном спорте (например, пауэрлифтинг);
• травмы, в том числе, вследствие ДТП;
• хронический авитаминоз и недостаток минералов (особенно кальция и фосфора);
• нездоровый образ жизни: недостаток движения и лишний вес, курение (ухудшает способность крови к насыщению кислородом), злоупотребление кофе (вымывает кальций из костей);
• патологии развития или заболевания сосудов, которые питают позвоночник;
• заболевания, которые ведут к мышечной слабости и дисфункции связочного аппарата.

Но какой бы ни была причина грыжи межпозвоночного диска, проявления заболевания будут более-менее одинаковыми.

Симптомы грыжи диска L5 S1

Грыжа межпозвоночного диска в поясничной области может дать знать о себе внезапно в виде острых симптомов, либо признаки заболевания могут проявляться на протяжении длительного времени, постепенно наращивая интенсивность. Обострение грыжи в сегменте L5 S1 характеризуется следующими признаками: 

• присутствует ноющая или прострельная боль в пояснице;
• боль может отдавать в ягодицу или заднюю поверхность ноги (по всей длине), реже - в промежность;
• периодически появляется чувство онемения в спине, ягодицах, ногах;
• часто немеют пальцы ног, нарушается двигательная функция большого пальца;
• при физической нагрузке, а также кашле и чихании боль усиливается;
• уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника;
• возможна атрофия мышц ног;
• в тяжелых случаях развивается паралич нижних конечностей;
• нередко наблюдается дисфункция органов малого таза: нарушения произвольного мочеиспускания и дефекации, снижение либидо.

При появлении перечисленных выше симптомов больному необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики состояния и незамедлительного лечения.

Без своевременного лечения грыжа позвоночника существенно снижает качество жизни человека: больного постоянно сопровождает мучительный болевой синдром, а со временем может развиться паралич всего тела ниже грыжи.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Симптомы грыжи дисков в поясничном отделе довольно яркие, что облегчает постановку диагноза. Для уточнения локализации грыжи, а также в целях проведения дифференциальной диагностики больному назначают рентгенографию пояснично-крестцовой зоны. Самым информативным на данный момент методом диагностики является компьютерная томография. В случаях, осложненных иными заболеваниями, пациенту может быть показана контрастная веноспондилография. Также проводятся лабораторные исследования мочи, крови и, при необходимости, спинномозговой жидкости.

Лечение грыжи диска L5 S1

Выбор лечебной тактики зависит от размеров грыжи и общего состояния больного. Обычно небольшие грыжи до 8 мм без боли либо сопровождающиеся небольшими болевыми ощущениями) лечатся амбулаторно. При сильном болевом синдроме пациенты обычно госпитализируются в стационарная отделение. При выпячивании грыжи более 12 мм показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для лечения позвоночной грыжи больному назначают:

• обезболивающие препараты,
• миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, 
• хондропротекторы при дегенеративных изменениях хрящевой ткани позвонков,
• витамины группы В для улучшения нервной проводимости,
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечебная гимнастика

ЛФК является одним из важнейших методов лечения грыжи, так как позволяет расслабить мышцы и высвободить зажатые нервы, а также укрепить мышечный корсет. 

Обратите внимание! При обострении грыжи больной может выполнять весьма ограниченный набор упражнений: запрещены любые движения на сгибание/разгибание или скручивание позвоночника.

Массаж

Массаж способствует активизации кровоснабжения в больной зоне, что благотворно влияет на снятие воспаления и регенерацию тканей. Также очень рекомендован курс мануальной терапии, в ходе которой можно исправить некоторые нарушения строения и функций опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Физиопроцедуры способны расслабить напряженные мышцы и помочь высвободиться зажатым нервам, уменьшить воспаление, улучшить нервную проводимость тканей. В лечении грыж позвоночника применяются магнитотерапия, электрофорез с различными лекарственными препаратами, ультразвуковая терапия.

Хирургическое вмешательство

В случае сильного выпячивания грыжи, крайне интенсивного болевого синдрома или отсутствия значимого результата при консервативном лечении больному могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении травмированного диска и снятии давления со спинного мозга или его корешков. 

Осложнения и последствия грыжи диска L5 S1

Нелеченная грыжа позвоночника имеет тенденцию к прогрессированию. 

• Больной будет ощущать постоянную боль в позвоночнике, иррадиирующую в ягодицу или в ногу.
• Парестезии и онемения ног будут появляться все чаще.
• Со временем разовьется слабость в нижних конечностях, что приведет к изменению походки.
• Появятся сложности с контролем естественных отправлений, разовьется половая дисфункция.
• Велика вероятность паралича нижних конечностей или всего тела ниже уровня формирования грыжи.
• Любые физические состояния, вызывающие дискомфорт, ведут к психологическим изменениям. Человек становится раздражительным и агрессивным либо, наоборот, постоянно ноет и жалуется. Заостряются эгоистические черты, при этом человек самоизолируется от социума. Эти состояния могут привести больного к клинической депрессии.